Verruche anogenitali o verruche genitali

La comparsa di escrescenze color carne a forma di cono nella zona genitale è motivo di preoccupazione, il che è del tutto giustificato, poiché la salute della zona genitale è un punto importante per il benessere fisico e morale generale di una persona.

Queste escrescenze di verruche causano disagio, interferiscono con la normale vita sessuale e possono anche causare problemi di salute più gravi. Se l'integrità dei condilomi è danneggiata, può verificarsi un'infezione e può verificarsi la transizione verso una formazione maligna. Pertanto, il desiderio di sbarazzarsi di tali manifestazioni è comprensibile e del tutto naturale.

Ragioni per l'apparenza

La causa delle verruche del papilloma è il virus del papilloma umano. Questo virus contiene un certo set di DNA che si integra con successo nelle cellule del corpo umano e fa sì che cambino il loro ciclo di sviluppo, forma e struttura.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, il papillomavirus umano è codificato B97. 7. Alle verruche anogenitali di natura venerea viene assegnato il codice A63. 0.

Esistono molti ceppi diversi di questo virus, ognuno dei quali causa specifici papillomi verrucosi. Il tipo di virus determina il decorso del processo patologico, i sintomi, il luogo della manifestazione e la gravità delle complicanze.

I ceppi si dividono in due tipologie principali:

• cutaneo, con aspetto predominante sullo strato dermico;
• membrane mucose, che appaiono sull'epitelio mucoso degli organi genitali, della cavità orale, ecc.

Inoltre, i tipi di papillomavirus differiscono a seconda del rischio di degenerazione in un processo oncogenico in oncogenico, moderatamente oncogenico e non oncogeno.

Molto spesso, nel corpo di una persona infetta sono presenti contemporaneamente diversi ceppi diversi.

Vie di infezione e fattori di rischio

Esistono diversi modi in cui l'agente patogeno può entrare nel corpo:

• Trasmissione "verticale".. Questo è il nome dato alla trasmissione di un agente infettivo dalla madre al figlio durante la gravidanza. Al momento non è noto se l'infezione si verifichi nel periodo prenatale o direttamente durante il parto, ma non è auspicabile eseguire un taglio cesareo su una madre affetta da papillomavirus. Il taglio cesareo viene scelto solo in caso di papillomi sanguinanti all'interno del canale del parto.
• Percorso sessuale.L'agente infettivo può entrare nel corpo durante il sesso vaginale, orale o anale. L'agente patogeno viene trasmesso anche attraverso la saliva durante i baci. L'uso del preservativo durante i rapporti sessuali non garantisce la protezione contro il virus, ma ne riduce la probabilità di trasmissione.
• Modo domestico.Questo meccanismo di trasmissione della malattia è piuttosto raro. L'infezione può avvenire attraverso il contatto con gli oggetti personali del paziente. Poiché il virus è contenuto nella saliva e nelle urine, è possibile infettarsi utilizzando i piatti di qualcun altro, gli asciugamani condivisi, gli articoli per l'igiene personale, dal bordo del WC o in un bagno.

La modalità di contagio è determinata principalmente dall'età della persona: nei neonati, con un elevato grado di certezza, si può stabilire che l'infezione è arrivata dalla madre, e nei bambini più grandi, attraverso il contatto e il contatto familiare. A partire dai 17 anni, nella maggior parte dei casi, avviene la trasmissione sessuale.

Secondo le statistiche, il papillomavirus umano è presente nei corpi di oltre la metà della popolazione sessualmente matura, ma nella maggior parte dei casi non si manifesta in alcun modo ed è presente sotto forma di portatore.

Il picco della malattia si verifica in giovane età, dai 17 ai 25 anni. Ciò è dovuto alla massima attività sessuale e all'elevata suscettibilità dell'epitelio sugli organi del sistema genito-urinario.

I fattori predisponenti che aumentano la probabilità della malattia sono:

• inizio precoce dell'attività sessuale;
• cambio frequente di partner sessuali;
• età fino a 25 anni;
• contatto sessuale con persone che hanno precedentemente avuto il papillomavirus umano o altre malattie sessualmente trasmissibili;
• gravidanza;
• squilibrio della flora intravaginale;
• qualsiasi malattia cronica;
• endometriosi;
• terapia con farmaci citostatici o glucocorticosteroidi;
• peso in eccesso;
• interruzione della ghiandola tiroidea e interruzione della produzione di insulina;
• ipovitaminosi.

Lo stress frequente e il mancato rispetto dei principi di igiene personale aumentano notevolmente le possibilità di una persona che, dopo essere entrata nel corpo, l'infezione entri nella fase attiva.

Dopo l'introduzione, il virus si diffonde in tutto l'organismo attraverso il flusso sanguigno, si attacca alle cellule, penetra nella loro struttura e integra il suo DNA nel DNA della cellula. Le cellule colpite iniziano quindi a crescere e dividersi attivamente, causando la comparsa di condilomi.

Modi di sviluppo

Dopo essere entrato nel corpo umano, il virus non provoca alcun sintomo per un certo periodo di tempo.

Il decorso della malattia avviene secondo il seguente algoritmo:

• Periodo nascosto. Durante questa fase il portatore non si accorge della presenza di un agente patogeno infettivo, poiché non sono presenti manifestazioni cliniche. Tuttavia, in questa fase una persona è già contagiosa e può infettare il proprio partner attraverso il contatto sessuale. Questo periodo di latenza può durare da 2-3 mesi a diversi anni.
• L'insorgenza della malattia avviene quando il virus si moltiplica sufficientemente nell'organismo o quando i meccanismi protettivi del sistema immunitario diminuiscono. Durante questo periodo compaiono i primi sintomi.
• Sviluppo attivo con sintomi crescenti.

L'ulteriore corso degli eventi si sta sviluppando in una delle direzioni:

• autoguarigione con completa scomparsa delle verruche papillomatiche (più spesso osservate dopo la fine della gravidanza);
• decorso lento e mancanza di crescita delle escrescenze cutanee;
• dinamica attiva dei papillomi con aumento di forma, dimensione, numero e fusione di gruppi strettamente localizzati;
• degenerazione di escrescenze benigne in maligne.

Tipi di condilomi

Esistono diversi tipi convenzionali di papillomi condilomatici:

• esofitico- sporgente sopra la superficie della pelle o della mucosa con crescita preferenziale verso l'esterno;
• endofitico- con una crescita predominante in profondità nelle strutture cutanee, quindi poco evidente all'esame visivo;
• Istruzione Buschke-Levenshtein- caratterizzato da tassi di crescita rapidi, grandi dimensioni e frequenti ricadute dopo un ciclo di trattamento. Con questa forma si verificano sia la crescita esterna che il danno agli strati interni profondi del tessuto.

Le verruche genitali possono avere una base sottile o larga. Se il gambo è sottile, la punta può essere affilata o a forma di mazza. I papillomi a base larga sono piuttosto rari. Il colore di tutte queste escrescenze è vicino al colore della pelle: dalla carne al rosa. La superficie può essere morbida o ricoperta da uno strato di cheratina.

Le verruche possono apparire singolarmente o in gruppi simili a noduli. A volte questi gruppi multipli raggiungono dimensioni di 1, 5 cm Quando più gruppi si uniscono, compaiono formazioni che ricordano le infiorescenze di cavolfiore o la cresta di un gallo. Queste escrescenze rendono facile identificare la malattia all'esame.

Le singole escrescenze di solito non causano tanto disagio quanto gli elementi di grandi dimensioni. In rari casi si rompono e sanguinano leggermente.

Le formazioni di grandi dimensioni sono più problematiche: possono bagnarsi, sanguinare e peggiorare a causa di un'infezione secondaria che attecchisce nelle zone colpite.

Sintomi

I primi sintomi compaiono dopo il completamento del periodo di latenza, che nel caso più breve dura diverse settimane.

La comparsa di condilomi si verifica come segue:

• appare un leggero rossore sulla pelle, che inizia a prudere;
• appare un'eruzione cutanea sulla pelle o sulla superficie mucosa sotto forma di vesciche o piccole protuberanze;
• i tubercoli aumentano gradualmente fino a 1-1, 5 centimetri di lunghezza;
• Nelle vicinanze compaiono nuove eruzioni cutanee, che si trasformano anche in papule di condilomi.

La localizzazione dipende dal ceppo specifico e dal luogo di ingresso dell'agente patogeno nel corpo:

• genitali esterni;
• zona anale (papillomi anogenitali);
• all'interno dell'uretra;
• sulla cervice;
• sull'epitelio della bocca (sulle superfici buccali, sulla lingua e all'interno delle labbra).

Il quadro clinico può differire in ciascun caso specifico a seconda dello stato di salute della persona. Per le verruche piccole non si possono osservare altri sintomi.

Con un decorso più grave, si osservano i seguenti sintomi accompagnatori:

• prurito o bruciore nella sede dell'eruzione cutanea;
• sensazione di un oggetto estraneo nella zona perineale;
• umidità nell'area delle neoplasie;
• odore sgradevole dalla zona in cui si trovano i condilomi.

Con l'attività fisica, camminando a lungo o correndo, tutti i sintomi sopra elencati si intensificano.

Nei casi più gravi si osservano affaticamento, debolezza, segni di intossicazione, mal di testa prolungato, febbre e febbre alta.

Negli uomini e nelle donne, i sintomi presentano alcune differenze. Ciò è dovuto alle differenze anatomiche e alle caratteristiche del comportamento sessuale.

Manifestazioni negli uomini

I condilomi negli uomini colpiscono più spesso lo scroto, l'inguine, il pube e varie parti strutturali del pene: testa, corpo, frenulo e prepuzio, solco coronarico. Quando localizzati vicino all'uretra, i papillomi acquisiscono un colore rosso pronunciato e questa posizione spesso causa biforcazione o spruzzi del flusso durante la minzione.

Se l'eruzione cutanea si trova all'uscita dell'ano, può verificarsi un forte dolore durante i movimenti intestinali e può essere presente sangue nelle feci. Per questo motivo, spesso appare una paura riflessiva della defecazione, che causa stitichezza periodica e talvolta emorroidi.

Spesso si avverte un vago dolore nella parte inferiore dell'addome; durante il rapporto sessuale si avverte una sensazione di bruciore e dolore, così come durante la minzione.

La presenza prolungata dell'infezione riduce l'immunità dell'uomo, rendendolo più vulnerabile alle malattie respiratorie, che sono più difficili da curare del solito.

Manifestazioni nelle donne

I luoghi più comuni in cui si sviluppano i papillomi nelle donne sono le zone perianali, dove l'umidità e la temperatura sono costantemente aumentate: l'epitelio del clitoride, le labbra, l'uscita vaginale e l'apertura uretrale. Se si verifica un'infezione durante il sesso anale, un anello di escrescenze può concentrarsi attorno all'ano.

Grandi escrescenze spesso si infettano secondariamente, causando un forte odore, sanguinamento, ulcere e forte dolore al tatto. Mentre si cammina, si osservano irritazione e grave disagio.

Nel 50% delle donne si formano elementi biancastri sulla cervice dell'utero, che vengono rilevati durante una colposcopia di routine, prima della quale vengono trattati con un disinfettante acido che può esaltare il colore bianco dei condilomi.

In alcuni casi, tutte le escrescenze si trovano sulla mucosa degli organi genitali interni della donna, quindi lei non se ne accorge fino alla visita programmata dal ginecologo. Questo è spesso il motivo per iniziare il trattamento più tardi rispetto agli uomini.

Spesso le donne provano imbarazzo a causa della presenza di formazioni in luoghi intimi, che le costringono a rifiutare il sesso.

Raramente, i papillomi si verificano nella bocca e, in casi estremamente rari, sul pube, sulle cosce, sul collo o sul viso.

Caratteristiche della condilomatosi durante la gravidanza

Se la condilomatosi è stata trattata, la gravidanza dovrebbe essere pianificata non prima di pochi mesi. Il periodo di astinenza dalla gravidanza si allunga se la donna assume farmaci antivirali durante la terapia. Dopo il successo del trattamento e un intervallo mantenuto, puoi rimanere incinta in tutta sicurezza.

Se la malattia viene scoperta già durante la gravidanza, si consiglia di attendere il trattamento finché tutti gli organi del bambino non si saranno già formati. Il trattamento dopo 28 settimane non causa anomalie dello sviluppo del feto.

I motivi per cui le verruche condilomatose compaiono nelle donne in gravidanza includono una diminuzione standard dell'immunità con un aumento dello stress sul corpo e significative fluttuazioni ormonali.

Se i papillomi si trovano sulle parti esterne degli organi genitali o nella zona perianale e non causano disagio, la questione del trattamento può essere posticipata fino alla nascita del bambino. Ma in caso di crescita rapida, aumento di dimensioni e forte dolore nelle escrescenze, dovresti consultare immediatamente un medico. A volte, con un alto tasso di progressione delle formazioni, si osserva il loro allentamento, che può portare alla rottura vaginale.

Questa malattia, di regola, non influenza la formazione del feto, ma il suo effetto si estende alle condizioni della madre e al processo del parto. Se sono presenti altre infezioni, spesso esiste il rischio di prematurità.

Quando i condilomi vengono danneggiati durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, ciò porta spesso all'infezione del bambino e alla condilomatosi laringea nel periodo neonatale o toracico. Pertanto, la presenza di papillomi significativi nel canale del parto è un'indicazione diretta al taglio cesareo.

Se necessario, l'escrescenza viene rimossa durante la gravidanza, dopodiché il tessuto viene inviato all'esame istologico per verificarne la natura benigna.

L'uso dei metodi della medicina tradizionale per eliminare i condilomi durante la gravidanza è inaccettabile, poiché ciò non solo potrebbe non avere un risultato positivo, ma può provocare la degenerazione delle cellule benigne in cellule maligne.

Le formazioni che non hanno causato disagio durante la gravidanza spesso scompaiono da sole senza trattamento entro diversi mesi dal parto, quando l'equilibrio ormonale della donna si normalizza.

Diagnostica

Se un paziente nota sintomi che ricordano il papillomavirus umano, deve contattare un ginecologo, un urologo o un venereologo.

Prima di tutto, lo specialista conduce un sondaggio per chiarire i seguenti punti:

• tempo di rilevazione dei primi sintomi da parte del paziente;
• probabili cause di infezione;
• dinamica e sviluppo della malattia finché non si vede un medico.

Successivamente viene effettuato un esame clinico, durante il quale lo specialista determina la posizione, l'intensità, la dimensione e la condizione delle escrescenze. Per le donne viene eseguita una colposcopia aggiuntiva (esame dei singoli organi genitali con ingrandimento) o una colposcopia estesa (una procedura simile che utilizza una soluzione di acido acetico).

Per una diagnosi più accurata, il medico prescrive i seguenti test aggiuntivi:

• Diagnostica PCR, consente di rilevare l'agente patogeno nei raschiati dell'epitelio delle aree colpite e di determinarne la quantità (consente anche di determinare il ceppo del virus);
• anoscopia- ispezione visiva della zona vicino all'ano con ingrandimento;
• citologia e istologiaframmenti di formazioni per identificare cellule o tessuti atipici;
• biopsia delle escrescenzedai tessuti epiteliali per lo studio microscopico della struttura dei tessuti;
• rilevazione del titolo anticorpalea questo virus;
• sbavaredal canale cervicale e dalla cervice per l'oncocitologia microscopica.

Se necessario, vengono programmate consultazioni con un dermatologo o un proctologo. Se la diagnosi viene effettuata su una donna incinta, è necessario contattare un ostetrico-ginecologo.

Dopo aver ricevuto tutti i dati necessari, lo specialista può selezionare tattiche individuali per la terapia e il completo sollievo dalla malattia.

Trattamento

Spesso, con la condilomatosi, le persone evitano di rivolgersi alle istituzioni mediche e scelgono da sole la terapia, preferendo i farmaci locali che possono rimuovere manifestazioni visibili, ma non curare il corpo dall'infezione, trasferendolo in uno stadio latente. Tale trattamento porta quasi sempre alla ricaduta. Pertanto, per una cura definitiva è necessario un approccio integrato, che può essere determinato solo da uno specialista.

Il trattamento viene effettuato nelle seguenti aree:

• rimozione di escrescenze;
• lotta contro il virus;
• rafforzare l'immunità del paziente.

Tutti i metodi utilizzati per combattere le verruche genitali sono divisi in radicali e medicinali.

Metodi radicali

Tali metodi vengono scelti se è necessario eliminare urgentemente le manifestazioni esterne o quando i condilomi sono localizzati sulla cervice nelle donne.

Per la rimozione vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Escissione chirurgicaformazioni utilizzando un bisturi in anestesia locale o generale. Il sito tagliato viene suturato con filo chirurgico. Nonostante questo metodo sia considerato classico, spesso provoca sanguinamento postoperatorio e riabilitazione a lungo termine in ospedale, quindi recentemente la rimozione chirurgica è stata utilizzata sempre meno.
• Criodistruzione con azoto liquido.Questo metodo è relativamente economico e sicuro e non richiede anestesia o anestesia. Dopo il congelamento, la proteina delle formazioni viene distrutta, i noduli si seccano e cadono. Dopo alcune settimane, non rimangono cicatrici o cicatrici nel sito di trattamento.
• Rimozione laser.Nonostante la sicurezza e l'elevata efficienza, il metodo richiede l'anestesia ed è caratterizzato da costi elevati, quindi viene prescritto se non è possibile utilizzare altri metodi. Se esposto a un raggio laser, la struttura del gambo di crescita viene distrutta. Dopo la cauterizzazione, il condiloma viene privato della nutrizione, che nel giro di pochi giorni porta alla sua necrosi e alla scomparsa della crosta. Le cicatrici spesso rimangono dopo la rimozione del laser.
• Elettrocoagulazione.Il metodo è conveniente, ma è molto doloroso, quindi richiede l'anestesia locale. Le escrescenze genitali sono esposte ad alte temperature, durante le quali i papillomi vengono cauterizzati. Le croste cadono da sole dopo pochi giorni, lasciando cicatrici.
• Radiochirurgia.Al momento, questo è il metodo più tecnologico, veloce ed efficace, che ne determina il costo elevato. Utilizzando le onde radio ad alta frequenza, le verruche genitali vengono rimosse indolore in 15-30 minuti. Dopo tale rimozione non si verifica sanguinamento, la guarigione avviene entro un giorno, dopodiché sulla pelle non rimangono segni.
• Distruzione da parte di sostanze chimiche.Questa tecnica è adatta solo per piccole formazioni, senza fusioni multiple. Vengono utilizzate sostanze speciali forti che portano alla morte delle cellule di crescita. Questi prodotti sono a base di acidi o alcali ad alta concentrazione che causano ustioni chimiche locali.

Se ci limitiamo solo ai metodi radicali per combattere la condilomatosi, la recidiva dei condilomi si verifica in ogni terzo caso.

Terapia farmacologica

Un approccio integrato prevede l'eliminazione delle formazioni benigne, l'eliminazione del virus nel corpo e l'aumento dello stato immunitario. Pertanto, il trattamento farmacologico include l'uso di tali farmaci:

• Prodotti farmaceuticiper necrosi delle verruche, accettabile per uso domestico. Per diversi giorni, questo prodotto deve essere applicato in modo puntuale sui condilomi. Se il farmaco viene a contatto con i tessuti sani vicino alla crescita, si formerà un'ustione chimica profonda, quindi è necessario applicare il medicinale con molta attenzione. Dopo le applicazioni quotidiane, fare una breve pausa di diversi giorni. Se le riprese non cadono, il corso viene ripetuto. I prodotti farmaceutici che causano la necrosi delle escrescenze includono soluzioni e unguenti.
• Agenti antivirali.Possono essere per uso locale o sistemico.
• Immunomodulatoriper migliorare l'immunità.

Inoltre, per migliorare le difese dell'organismo, vengono prescritti l'assunzione sistematica di complessi multivitaminici, una dieta speciale e uno stile di vita sano.

L'immunità alla condilomatosi non si sviluppa dopo il trattamento, quindi è possibile una reinfezione da un precedente partner sessuale.

Possibili complicazioni

Se non trattata per lungo tempo, la condilomatosi causa le seguenti complicazioni:

• L'attaccamento di un'infezione batterica ai papillomi condilomatosi danneggiati, che porta a formazioni purulente, balanopostite e ulcerazione nella zona perianale.
• Quando crescono escrescenze nell'uretra, può svilupparsi un'uretrite virale-batterica, che porta a problemi di minzione, ritenzione di urina nel corpo e infezioni del tratto urinario.
• Quando si localizzano grandi formazioni nell'ano, si verificano sanguinamento emorroidario e paraproctite.
• Le verruche genitali possono influenzare la vita sessuale di una persona, inducendola a rifiutare i rapporti sessuali. Tutto ciò porta spesso a depressione e problemi psicologici.
• Le donne possono sviluppare erosione cervicale e displasia.
• Il pericolo maggiore è il rischio di degenerazione dei tumori benigni in cancro (cancro della testa del pene o della cervice).

Misure preventive

La prevenzione della condilomatosi è divisa in specifica e generale.

Misure preventive specifiche includono la vaccinazione con un nuovo vaccino quadrivalente. Questi vaccini non funzionano contro tutti i ceppi del papillomavirus umano, ma combattono con successo quelli più pericolosi, che causano il cancro cervicale. La vaccinazione viene effettuata a partire dagli 11 anni e viene ripetuta tre volte.

La prevenzione non specifica è simile alle misure inerenti a molte malattie sessualmente trasmissibili:

• uso di contraccettivi di barriera;
• igiene personale al livello adeguato;
• partner sessuale regolare;
• esame regolare da parte di un ginecologo o andrologo;
• trattamento tempestivo delle malattie degli organi pelvici;
• rinunciare all'alcol e al fumo.

Inoltre, è necessario evitare lo stress, l'affaticamento fisico, l'ipotermia e tutti i fattori che indeboliscono il sistema immunitario. Una dieta sana, una salute migliore e un sonno adeguato aiuteranno a prevenire la comparsa delle verruche genitali.